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　　隨著我國財政管理體制改革步伐的不斷加快，醫療制度改革的不斷深入，公立醫院財務管理出現了一系列新情況、新問題，下面是小編搜集整理的一篇探究公立醫院財務管理現狀，供大家閱讀參考。

　　摘要：公立醫院財務管理活動是一項復雜而艱巨的工程，醫院財務管理作為財務控制系統，對保障患者康復和醫院發展起到了非常重要的保障作用。隨著我國財政管理體制改革步伐的不斷加快，醫療制度改革的不斷深入，公立醫院財務管理出現了一系列新情況、新問題。2013年，河北省政府出臺公立醫院改革試點工作實施方案，改革試點范圍擴大到70%的縣(市、區)，試點公立醫院全部取消藥品加成，執行新的醫療服務價格，同步推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革。因此，研究探討公立醫院財務管理體系，妥善處理改革發展中的問題，對保證河北省公立醫院能夠實現更好的發展，具有一定的現實意義。

　　本文以公立醫院財務管理理論為基礎，借鑒國外先進的財務管理理論，采用文獻分析法、比較分析法、比率分析法、案例分析法對河北省M醫院財務管理進行研究分析，由經費來源、經費用途和分布、經費使用程序三方面入手，闡述M醫院財務管理的現狀，進而從償債能力、運營能力、盈利能力、發展能力、工作效率、社會效益、業務收支等方面進行了案例分析，提出了加強應收賬款管理、提高資金利用效率，啟動全成本核算、實現收入與成本配比，建立高素質的醫院財務管理隊伍等對策，對提高醫院的財務管理水平有一定的借鑒。

　　關鍵詞：公立醫院;財務管理;成本核算;社會效益

　　第1章導論

　　1.1研究背景及研究意義

　　1.1.1研究背景

　　近幾年，隨著國家對醫療行業一系列的政策改革，公立醫院的經濟活動和經濟關系從根本上發生了改變。公立醫院由國家機關或組織使用國有資產建立，以非盈利為目的，目的是實現社會的公共利益。公立醫院的財務管理是兼具獨立性和綜合性的。

　　醫院內部的一切事務都涉及到財務管理，財務管理是醫院管理的重要組成部分。通過對資源的充分利用，實現醫院經濟秩序有序進行，提供更好的醫療服務，是保證公立醫院健康發展的基礎條件。目前，我國的社會環境和經濟環境發生了巨大變化，而公立醫院現行的財務管理在某些方面已無法適應社會發展的需要，需要盡快健全、完善并創新。因此，研究探討公立醫院財務管理體系，妥善處理改革發展中的問題，以保證公立醫院能夠實現更好的發展，具有一定的現實意義。

　　公立醫院就是常說的國營醫院，簡單說就是國家開辦的醫院，納入財政預算管理，通過體現公益性，解決人民的基本醫療問題，緩解群眾看病難的狀況。我國公立醫院是醫療服務體系的主體部門，依照醫院資質評定相關指標，確定為三個等級，每個級別再細分為甲、乙、丙三等。

　　公立醫院的財務活動主要包括經費來源、經費使用和收入分配，這是根據公立醫院其自身性質特點所決定的，而財務管理是醫院管理活動的重要組成部分。由于財務活動涉及醫院各個環節，各科室在使用經費時，必須與財務部門發生業務關系，并在經費支出方面接受財務主管部門的監督，所以，財務管理可以全面地反應醫院內其他管理活動的過程，并對此進行考核。財務管理部門和其他部門通過對經費的合理使用，保證醫院各項經營活動正常開展，提高醫院的經費使用效益。具有如下特征：第一，公立醫院財務管理具有廣泛性。公立醫院在經營活動時，財務管理始終貫穿醫院的整個運行過程，不僅僅是醫院的行政部門，同樣還涉及各科室，財務管理的廣泛性體現財務管理能夠管理資金的籌資、使用和分配，使得醫院的各部門相互協調和相互制約。第二，醫院財務管理具有制度約束性。我國的公立醫院受國家衛生部統一領導，屬于事業單位，因此在制度上相對其他企業單位受到政府更多的約束，這種約束特別體現在公立醫院的財務管理上，是由財政部和衛生部共同出臺制度，規定公立醫院的財務管理原則和任務，因此公立醫院的財務管理制度的要求和規范日趨嚴格，這是由新時期市場經濟下的醫院經濟管理要求所決定。第三，公立醫院財務管理具有很強的綜合性。我們通常上所說的財務管理在實際工作中可以有不同的側重點，例如側重于信息管理、或者側重于價值管理、或者側重于實物管理。針對市場經濟的逐步發展，財務管理需要運用價值形式管理經營活動，合理規劃和控制物質條件、經營過程和經營結果，進而能夠不斷提高效益和不斷增加財富。醫院財務管理需要合理統籌價值管理、實物管理，這是由于在醫院的財務管理過程中，價值管理和實物管理共同存在。

　　2013年河北省政府建立了公立醫院改革的試驗點，從2013年7月1號起，逐漸將試點推及到了全省70%左右的市、區、縣，在這些地區實現藥品的無差價處理，實行新的醫療服務項目，啟用新的收費標準，同時推動公司治理、支付形式、人事管理等綜合改革?；趯Ξ數氐尼t療機構財務方面等相關情況比較熟悉，有利于及時、全面地掌握較為翔實、可信、有效的第一手資料等等因素，筆者結合自己的實際工作經驗，選擇了本課題的研究。

　　1.1.2研究意義

　　首先，公立醫院財務管理對保障患者治愈率和醫院發展有著重要意義。公立醫院財務管理目標，應適應新時期市場經濟大環境，牢固樹立財務管理意識，積極探討提高公立醫院財務管理水平的對策，促進公立醫院在制度建設、管理理念、預算管理、經費分配等方面進行變革，并在此基礎上探討其實現途徑，使公立醫院在日益激烈的市場競爭中勝出，促使資金運轉走上良性循環的軌道。

　　其次，在某種程度上，公立醫院的財務管理模式已經無法適應新時期市場經濟的要求。公立醫院在當下的社會需求和本質要求下要進一步建立適應現實社會的財務管理體系，需要加強和完善醫院的財務管理水平，提高社會效益和經濟效益。在新的形勢下，醫院提高自身的核心競爭力，需要在自身發展的現狀下改變管理的方式，提高自身的財務管理水平。第三，作為醫院整體管理系統中的重要組成，財務管理有其整體性，應該符合醫院發展的整體目標;但同時也有其較強的獨立性，提高醫院的財務管理，不僅能夠提高醫院的社會服務能力，還能提高醫院在新形勢下的整體競爭力。醫院在財務管理上的變革，不僅可以推進醫院的規范化管理，還可以為醫院的長遠、健康發展提供充足的資金支持。

　　最后，受管理體制、醫療服務價格、人員構成等各種因素的影響，河北省公立醫院財務管理模式存在著諸多問題，在市場化競爭中的優勢不斷減弱，如何以“優質、高效”贏得市場份額，如何充分調動財務人員的積極性提升醫院整體實力，為醫院的財務管理賦予了新的要求，是本課題重點解決的現實問題，以期為河北省公立醫院的財務管理提供借鑒。

　　1.2國內外研究現狀

　　1.2.1國內研究現狀

　　1.關于醫院預算管理的研究

　　尹明明在2011年《新醫改形勢下公立醫院如何加強財務管理》中提到，我國在1979年以后開始對醫院的財務管理制度實行改革，建立了相應的預算組織機構，形成全面預算管理體系。這個管理機構在整個預算管理系統中占支配地位，它是全面預算管理得以實施的主體。在筆者看來，這個預算管理組織需要由管理層和執行層兩部分構成。管理層負責預算編審、協調工作、接收反饋，人員構成包括預算管委會、專職管理部門、預算專員;執行層是預算管理中涉及的具體單位，具體到公立醫院中，這個執行層就是指各個臨床醫療技術科室、各個職能部門和后勤部門①.

　　趙源在2010年的《如何加強醫院財務管理》中提到，對醫院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結余留用”,淘汰老舊的“統收統支”的預算管理方法，逐步實施實施預算全額管理。建立全面預算管理體系，要有較強的針對性，最基本的一點就是要從醫院的基本情況出發。醫院建立全面預算管理體系是以醫院內部建立良好的經濟運行機制為目的，通過這一體系可以有效地調動員工工作的積極性和主動性。醫院要從政府的預算管理機構與本醫院內部的預算管理機構的聯系中，找到兩者之間密切的關系，建立與政府的預算管理體系相適應的自我管理體制，將各項工作落到具體的部門，例如把醫院的收入管理、控制支出的責任和權利都交給具體的科室和負責人，增強部門之間以及責任人之間的相互監督，從而建立起有層次而且完整統一的醫院管理體系①.

　　顏慧卿在2010年發表的《淺析公立醫院財務管理的現狀及對策》一文中提到：衛生部2005年《醫院管理評價指南(試行)》中規定：將預算管理納為醫院管理水平的重要考核指標。醫院全體職工都參與到預算管理中，提高職工參與醫院管理工作的積極性和主動性，明確分工，責任到人，使全體職工都能了解醫院的發展目標。預算執行單位應當從預算批復下來起，將預算指標逐層分解，落實到各執行部門和具體工作崗位，建立全面預算并認真執行。為了確保全面預算管理落實到實處，院方應該建立起預算執行核算體系，嚴格監督、控制預算執行情況。預算執行過程中，定期核算各部門預算執行情況，針對核算的結果整理出預算執行報告，對預算執行的進度、差異性及影響等方面作出系統的總結，提送醫院預算管理委員會，以及各責任管理中心②.

　　2.關于醫院成本管理的研究

　　龔謙在2010年發表的《新時期加強醫院內部控制的探討》中寫到：我國衛生部經濟研究所在1997年成立衛生經濟成本測算中心，運用成本測算的方法對我國14個省市的46所醫院中的一百余個服務項目進行了測算。測算結果指出，醫院應該根據不同的成本管理方法將各個科室的成本分布明確，然后通過計算各部門的經濟成本，得出相應的經濟收益，再根據經濟效益的高低來評價各科室業績的優劣。院方管理層應該明確醫院各部門的權利、責任和利益要求，將利益和成本責任聯系起來。理論的完善是一個長期的過程，在發現問題過程中不斷完善才能達到理論正確指導實踐的目的。

　　汪潔、余平在2010年的《公立醫院預算管理的現狀和建議》中提到：1999年，國家財務部、衛生部正式執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，國家財政部、衛生部第一次規定了醫院要進行成本核算、醫藥分別核算制度。目前，就一般的醫院信息系統而言，對系統的應用大概分為門診管理、住院管理、病房管理、衛生經濟管理、血庫管理、藥品管理、手術室管理和器材管理等模塊。ERP項目的引進，讓醫院的管理延用了企業的流程再造系統。該項目的實施使醫院的后臺系統得到了真正的信息化管理①.

　　劉春巖在2011年《淺談醫院財務管理與資金運用》中認為，把成本核算管理與科室業績相掛鉤。醫院依據科室收益情況、科室綜合業績進行獎金分配。具體的執行可以是：對于高成本、高收益的部門，按一定比例折算其收入成本，再與低收入、低成本的部門進行比較，這樣一來，不僅體現出成本核算的公平性，還能在原來的基礎上建議高收入、高成本的部門在保持收入的情況下盡量壓縮成本，建議低收入、低成本的部門在保持低成本的情況下增加收益，最終達到各部門低成本、高收入的綜合效益②.

　　3.關于醫院財務風險的研究

　　鄭大喜在2010年發表的《公立醫院成本核算與企業成本核算的比較分析》中認為：合理的籌資管理能有效降低財務風險，優化管理結構，降低醫院綜合成本。醫院領導在做好專項業務的同時，還要補充一些財務知識，了解醫院的基本財務情況，督促各級人員按章辦事。為了實現醫院資金的良性循環，需要醫院資金整體運行更加科學和規范。此外，領導層在做財務決定時，一定要秉著科學、客觀的態度，任何盲目的主觀抉擇都有可能造成資金的損失。在做決策時，一定要全面考量、綜合看待，盡量采用定質定量的計算方法和分析方法做出科學的決策③.

　　楊莉在2010年《淺談醫院預算管理》中認為，建立有效的財務檢測預警系統、科學化財務決策、全過程監測財務風險，有助于降低醫院財務風險。通過科學計量，總結醫院財務特點和規律，建立財務風險預警系統。執行人員選取有效財務指標和外界信息指標，準確反映醫院財務運行、變化的信息，從而給決策者提供有用的數據依據，使其有理可循，便于領導層準確判定醫院運行情況④.

　　張英華在2010年發表的《對我國公立醫院預算管理體系的探討》的中認為：院方應該通過合理的分析確定資金的需求量。首先，通過對比或綜合分析，仔細研究資金來源構成和來源方式的優劣，以尋求、確立正確的籌資渠道和方式，與此同時，也要盡量降低成本。其次，詳細掌握醫院的資金結構、負債情況等基本狀況。醫院的負債要與資金保持一個適當的比例，能否正確把握了負債的量與度，對醫院管理是尤為重要的。醫院要合理控制籌資過程的資金成本，尋求最佳的負債規模和資金結構，將醫院在不同時期的發展狀況、醫院業務收入增長、醫療市場情況甚至是金融市場情況等均納入選擇資金結構的考慮條件范疇，以做出正確的選擇，選擇出成本最低的融資方式，實現資本結構的優化①.

　　1.2.2國外研究現狀

　　1.關于醫院預算管理的研究

　　Inhuman在2010年《BusinessRiskManagementLimiteCompany》中提到，歐美等先進國家在醫院財務管理的領域中快速發展，并取得了顯著地成果。他提出，成功的醫院預算管理離不開強大的信息系統支持，這種信息系統提供的不僅僅是財務會計信息?，F代化醫院的預算管理，需要運用規范化、制度化的信息化系統，在財務數據的基礎上，匯總收集大量的非財務信息;不僅需要醫院的匯總信息，還需要將信息細化到具體科室，并需收集相關外部信息。因此，為了實現全面預算管理，建立一套優秀的信息采集網絡系統是不可或缺的②.

　　Folland在2010年《TheEconomicofHealthandHealthCare》中提到，美國1921年頒布《預算與會議法案》，該法案大大提高了預算管理的社會地位，使人們真正認識到預算管理是經濟發展的重點，他認為只有制定合理的管理制度與規則，并順利實施相關制度與規則，才能體現預算管理的價值。建立和完善預算管理制度是政策落實的保障，可以滿足預算管理的自身需要。醫院要建立一套綜合預算管理體系，需要在遵循行業規則制度的基礎上，結合本院的經營情況，形成適合醫院發展的預算管理模式，從而指導醫院的預算管理活動③.

　　Bordereaux在2012年《PaymentsforCareatPrivateFor-ProfitandPrivateNot-For-ProfitHospitals:ASystematicReviewandMeta-analysis》中認為，我們做預算管理是為了能夠協調各個部門之間的合作與運行，以保證在預算的范圍里展開活動，便于形成正常的流程。通過對比歷史數據、分析執行結果，找出各部門中存在的問題，將責任落實到具體部門，對實際預算執行結果進行正確而客觀的審核和鑒定，我們需要對預算進行嚴謹的分析。除此之外，管理者應該制定合理有效的獎懲制度，以確保對預算審評的客觀合理，并且真正做到責權結合，從而更加有效地指引員工的工作①.

　　2.關于醫院成本管理的研究

　　Cicatricial在2001年《MeasuringCompetitioninHealthCareMarkets》中提到，在英國，都是由中央政府來制定地方衛生局的預算，然后再由地方衛生局把預算分配給區級衛生局，之后再由區衛生局與醫院協議，協調醫院所需要提供的服務數量。政府的任務就要對衛生局預算的實行情況進行限制，其中，像人口的老齡化、新的醫療技術的引用引起的醫療費用的增長是被政府所接受的，如果在過去的幾年當中，醫院的醫療費用增加的過于迅猛，那么政府就要采取一系列的控制措施了，比方說：實行醫院的總經理負責制，要求衛生局呈報節能消耗措施的具體內容，或者是把類似于洗衣房、餐飲副食、清潔消毒等后勤的工作通過面向社會統一招標的形式委托私營企業管理經營等②.

　　Sullied在2001年《TheEconomicsofHealthandHealth》中提到，美國醫院采用基本一元法及二元法進行成本核算。在美國，患者治療結束后，費用由保險公司直接支付給醫療機構。1970年至1991年間，醫療費用逐年增長，到了1994年，醫療費用甚至達到了9500億美元，因此，美國政府為了改革醫療支付方式，在嚴格控制醫療費用的增長趨勢方面花費了大力氣。在強烈的改革決心下，美國政府專門設立了醫療管理組織，通過有選擇的對提供醫療服務的人員給予償付，有選擇的與提供醫療服務和被服務者之間制定醫療服務合同，增加對醫療服務的監督和審核等措施，提升醫療服務質量，降低醫療費用成本、提高醫務工作者福利③.

　　Pigtail在2002年《For-ProfitandPrivatenot-for-ProfitHemDialysisCentersaSystematicRevieWandMeta-Analysis》中提到，美國很多醫院也參照企業進行管理，運用調整人員配置、嚴格控制庫存等方法，制定醫療成本消耗數據化體系、降低管理費用、提高業務效率。運用企業管理中的財務報表體系，對醫療服務當中的成本消耗進行控制，并且采取人力資源合理配置和優化控制庫存的方式，減少了管理費用的支出，提高了人員的工作效率。運用網絡化管理、信息共享的手段，科學調整藥品采購，降低了醫院經營成本，人們普遍認同經濟控制是內控中最重要的一點①.

　　3.關于醫院財務風險的研究

　　Baker在2009年《MeasuringCompactioninHealthCareMarkets》中認為，在對財務風險的研究中，醫院應當通過政府監管體系加強院貸款的監管，降低醫院運作中的財務風險，促進醫院健康穩定的發展。此外，醫院應當根據自身的經營情況，制定符合本院發展的政策，委派專人對銀行貸款實施監管，嚴密防范財務風險的發生，有效監管患者或醫護人員醫療貸款。引入政府監管機構參與院方醫療貸款的管理，構建比較完善的貸款監督機制，要從源頭對醫療貸款的申請、發放進行監管，從而保證醫療貸款的正常、合理發放和及時返還，從而增強醫療貸款的安全性②.

　　Woolhandler在2005年《HammersteinD.U.WhenMoneyistheMission-theHighCostofInvestor-OwnedCare》中提到，德國采取混合式的管理方法，嚴格控制內部財務核算，將企業經濟管理的相關方法運用到醫院財務管理中，進一步精簡醫院人員數量、優化管理流程、嚴格控制成本等。建立企業財務預警制度，當出現影響財務狀況的因素時，我們能夠迅速地做出反應、尋找對策，從而減少損失。當相關指標接近財務預算體系的安全線時，迅速查明原因，將財務危機影響降到最低。同時，記錄發生財務危機的產生原因、處理過程、解決方法、意見反饋，從中總結經驗，從而避免類似事件的再次發生③.

　　HenriFyawl在2006年《Shapiro.ModernCorporateFinance.MacmillanPublishingCompany》中認為，決策是管理的核心，也是引發財務風險的最根本因素，能夠做出正確決策是避免財務風險的關鍵。在現實情況下，總是依靠經驗或是主觀意見來作出的決策極大地增加了失誤的可能性，這樣的例子數不勝數。因此，院方應該完善決策方法，不斷提升決策科學性、客觀性。決策過程中，還要全面考慮多方面因素的影響，在做決策之前仔細斟酌各種可行性方案，從中選擇最為科學、合理的方案再付諸實際。

　　另外，也要有針對性地對每一項決策的具體指標做出評估，在啟動項目之后，再著手監控、分析和評價。決策者要盡量將風險扼殺在萌芽狀態，避免損失。運用責任追究制度輔助監管，更加有利于控制財務風險①.

　　1.3研究內容

　　本文通過對公立醫院財務管理理論研究，借鑒國外相關理論研究成果，闡明了公立醫院財務管理的理論框架，由經費來源、經費用途和分布、經費使用程序三方面入手，對河北省M醫院財務管理進行研究分析，闡述M醫院財務管理的現狀，進而從償債能力、運營能力、發展能力、業務收支、工作效率、社會效益分析等方面進行了案例分析，得出M醫院從加強應收賬款管理，提高資金利用效率;啟動全成本核算，實現收入與成本配比;積極拓展經費來源，爭取更多的財政補助;建立高素質的醫院財務管理隊伍幾方面來加強醫院財務管理的對策。

　　1.4研究方法

　　分別采用文獻分析法、比較分析法、信息研究法、案例分析法、經驗總結法等對河北省M醫院財務管理進行研究分析。其中主要方法為：

　　1.文獻分析法。以查閱大量的國內外相關文獻為基礎，梳理國內外關于公立醫院財務管理理論領域相關的文獻資料，參考大量學者的論著，總結研究理論和實證研究成果，形成具體的研究思路。

　　2.案例研究法。以M醫院作為研究對象，采用圖表分析法分析財務管理現狀，提出可行性對策，具有實際意義。

　　1.5創新點

　　國內大部分學者的研究，是從醫生的醫療技術水平和服務態度角度出發，闡述公立醫院的經濟效益和社會效益，而從財務管理的角度，研究醫療行業的經營情況和財務管理狀況的內容偏少。筆者結合自身的工作實際，以M醫院作為研究對象，通過分析M醫院的各項財務指標和財務管理存在的問題，在規范應收賬款管理、啟動全成本核算、積極擴寬籌資渠道等提出了自己的見解，具有一定的創新。

　　第2章河北省公立醫院的發展概述

　　近年來，河北省公立醫院發展迅速。省政府對于醫療行業發展給予了充分的支持，各地醫療機構、醫療衛生人員和醫療設施的數量顯著增長，更多的居民可以接受到高質量的醫療衛生服務。在滿足城市大醫院建設需求的同時，著力建設縣級醫院、鄉鎮衛生院等基層衛生服務網絡，大力改善農村醫療衛生條件，使其承擔起更多的人民醫療需求。公立醫院的數量由2005年的237家，增長到現在的464家。本文從財務管理的視角，分別從資產、收入與支出、負債、資金投入與收益率等財務指標，對河北省公立醫院的發展情況進行分析。

　　2.1河北省公立醫院的發展現狀

　　2003年以來，河北省在醫療市場上大力扶持私立醫院發展，引入市場競爭機制，提高醫療服務水平，改善醫療市場存在的公立醫院壟斷經營、服務水平不高的情況。

　　但從實際情況來看，公立醫院對醫療市場的主導地位依然沒有實質性改變，河北省公立醫院呈現快速發展。

　　從資產方面來看，截止到2013年，河北省級公立醫院資產總額為24.62億元，資產環比增速為25.1%;從收入情況分析，2009至2013年間，河北省級公立醫院總收入為215.4億元，平均每年增速為19.5%;醫院從財政部門獲取的財政補助和專項補助所占醫院總收入比重逐年降低，醫療收入的平均每年增長速度約11.5%,而藥品收入的平均每年增長速度大于13.7%.從支出情況來看，2009至2013年間，河北省級公立醫院總支出為223.07億元，平均每年增速為20.3%,其中職工工資支出、醫療藥品支出、離退休人員費用的平均每年增長速度在4.21%,規模擴張平均每年增速在30%以上。

　　從負債情況來看，2009至2013年間，河北省級公立醫院負債總額為7.67億元，平均負債率38.1%,平均每年增速為31.1%,省級醫院的長期負債的平均增速都高于流動負債的平均增速。長期負債組成中，銀行貸款和國外貸款的平均增速最高。負債構成方面，流動負債要遠高于長期負債在負債總額中所占的比例。

　　從資金投入情況來看，2009至2013年間，河北省級公立醫院發展資金投入總額為113.47億元，平均每年增速為13.2%.從病床使用情況來看，2009至2013年間，各級醫院的床位數量、床位使用率和床位周轉次數的平均每年增速約為112%;出院診斷符合率、治愈率均維持在一個較高的水平。病床使用率增加、出入院診斷符合率和治愈率較高，說明醫院相關配套設施有所改善，醫療水平進一步提高，保證了診斷的準確無誤;病床周轉次數的增多，直接提高了醫院的收益。

　　2.2河北省公立醫院存在的不足

　　盡管河北省公立醫院已取得非常明顯的建設成效，但通過調研，河北公立醫院發展資金依然明顯不足，資金缺口平均約為1.8億元，資金缺口最少的醫院約為120萬元，最多的為8.2億元，此外，調查顯示，公立醫院之間分配制度存在較大差異，目前河北省各級醫院人均月獎金額平均為1865元，由于各醫院經營情況不同，一些醫院甚至沒有獎勵績效，而有些醫院的獎勵績效在萬元以上，同為公立醫院，差異較大。

　　作為我國醫療的支撐者的公立醫院，醫療市場的競爭也達到白熾化狀態。以河北省公立醫院的財務數據為調研對象，存在的問題主要體現在以下方面。

　　2.2.1收益率增長速度比較緩慢

　　通過表2-1可以看出，2009-2013年河北省公立醫院的凈資產收益率都是呈現負值，此表說明，河北省公立醫院處于赤字狀態，凈資產收益率有一定的變化，這一變化是權益乘數和總資產收益率變動共同作用的結果?？傎Y產收益率的高低是由經營收益率和總資產周轉率發生變化所導致的，總資產收益率全部是負值，2009-2012年總資產收益率不斷減少，而在2013年卻呈現明顯增加的狀況，發生這一變化的主要原因是經營收益率發生了一定的變化。本文所調查的河北省公立醫院的經營收益率均為負值，2009-2013年主營業務支出的增加速度大大高于主營業務收入的增長速度，說明：公立醫院在發展業務的同時沒能夠較好地控制業務成本，從而導致醫院的業務量逐年增加，但醫院收益卻沒有逐步轉為正值。

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